Ból piszczeli jest częstym problemem, z którym zmaga się wielu pacjentów. Może być spowodowany różnymi czynnikami, takimi jak urazy, zapalenia czy choroby zwyrodnieniowe. W artykule omówimy najczęstsze przyczyny bólu piszczeli, objawy na które warto zwrócić uwagę oraz dostępne metody diagnostyki i leczenia.
Kluczowe wnioski:- Ból piszczeli może mieć różnorodną etiologię – warto zbadać przyczynę.
- Wczesna diagnostyka i rozpoczęcie leczenia zwiększa szanse na szybkie ustąpienie dolegliwości.
- Oprócz typowych leków przeciwbólowych, pomocne mogą być fizjoterapia i zabiegi ortopedyczne.
- Utrzymujący się ból wymaga kontroli i monitorowania, aby wykluczyć groźne schorzenia.
- Prawidłowa rehabilitacja po urazie lub zabiegu zapobiega nawrotom bólu.
Przyczyny bólu piszczeli
Ból piszczeli może mieć różnorodną etiologię. Do najczęstszych przyczyn tego rodzaju dolegliwości zalicza się:
Urazy - np. skręcenia, złamania kości piszczelowej i strzałkowej, urazy mięśni i więzadeł.
Zapalenia - najczęściej tzw. zapalenie okołopiszczelowe, wywołane przeciążeniem mięśni i ścięgien w tej okolicy lub zakażeniem bakteryjnym czy wirusowym.
Zwyrodnienia i przeciążenia - częste u osób aktywnych fizycznie oraz w starszym wieku, prowadzące m.in. do zapaleń ścięgna Achillesa, łąkotek czy zapalenia kaletki maziowej.
Objawy bólu
Charakterystyczne objawy bólu piszczeli to:
- Ostry, kłujący ból przy obciążeniu kończyny lub po urazie
- Pieczenie, mrowienie, drętwienie tkanek w okolicy piszczeli
- Obrzęk, zaczerwienienie, gorączka w przypadku stanu zapalnego
Urazowe bóle piszczeli
Urazy piszczeli i okolicznych struktur anatomicznych należą do częstych przyczyn ostrego bólu. Mogą one obejmować:
Złamania kości - zwykle w wyniku upadku, wykręcenia stawu skokowego lub goleniowo-strzałkowego. Towarzyszy im silny ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości i zniekształcenie.
Uszkodzenia mięśni, ścięgien i więzadeł - skręcenia, naderwania, zerwania włókien mięśniowych np. mięśnia trójgłowego łydki, mięśnia piszczelowego przedniego. Objawiają się nagłym ostrym bólem.
Leczenie urazów
W terapii urazowych bólów piszczeli stosuje się:
| unieruchomienie kończyny gipsem lub ortezą | zabiegi ortopedyczne np. stabilizacja śrubami przy złamaniach |
| rehabilitację z fizjoterapeutą | leki przeciwbólowe i przeciwzapalne |
Ważna jest też profilaktyka kolejnych urazów poprzez odpowiednie wzmocnienie mięśni i więzadeł oraz unikanie ryzykownych sportów lub prac fizycznych.
Czytaj więcej:Ból kolana po przysiadach - jak sobie z nim radzić?
Nerwobóle piszczeli
Bóle nerwowe związane są z podrażnieniem lub uciskiem nerwów zaopatrujących piszczel i okoliczne struktury. Najczęstsze przyczyny to:
Neuropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerwów na tle przewlekłej hiperglikemii. Objawia się mrowieniem, pieczeniem stóp.
Ucisk nerwu strzałkowego wspólnego - przez zmienione przez artretyzm stawy, guzy, torbiele. Daje silny ból wzdłuż przebiegu nerwu.
Uszkodzenie splotów nerwowych - w wyniku urazów, po zabiegach operacyjnych. Powoduje promieniujące bóle, drętwienie.
Leczenie nerwobólów
W terapii bólów nerwowych stosuje się leki z grupy:
- Leki przeciwdepresyjne ( inhibitory wychwytu serotoniny i noradrenaliny)
- Leki przeciwdrgawkowe ( gabapentyna, pregabalina)
- Leki przeciwpadaczkowe I i II generacji
- Leki znieczulające miejscowo (kremy, plastry lidokainy)
Wspomagająco dodaje się rehabilitację, fizykoterapię i techniki relaksacyjne. W niektórych przypadkach wykonuje się zabiegi uwolnienia uciskanego nerwu.
Diagnostyka bólu piszczeli
Ze względu na różnorodne potencjalne przyczyny, ból piszczeli wymaga dokładnej diagnostyki obejmującej:
Wywiad i badanie fizykalne - dokładna anamneza, badanie ruchomości, obrzęków, zniekształceń, punktów bolesności. Pozwala na wstępne zawężenie przyczyny dolegliwości.
Badania obrazowe - przede wszystkim rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, czasem wybrane badania RTG lub USG. Precyzyjnie pokazują zmiany w kościach, mięśniach, nerwach.
Badania laboratoryjne - morfologia, CRP, OB, poziom elektrolitów we krwi. Pomagają wykluczyć lub potwierdzić stany zapalne.
Prawidłowa, wczesna diagnostyka pod postacią dokładnego wywiadu, badań obrazowych i laboratoryjnych pozwala na szybkie rozpoznanie przyczyny bólu piszczeli i rozpoczęcie celowanego leczenia.
Leczenie farmakologiczne
W zależności od rodzaju schorzenia, w farmakoterapii bólu piszczeli stosuje się:
Leki przeciwbólowe - paracetamol, metamizol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak).
Leki przeciwzapalne - glikokortykosteroidy w celu redukcji procesów zapalnych w przypadku zapaleń ścięgien, mięśni, tkanki łącznej.
Witaminy z grupy B i preparaty regeneracyjne - przy uszkodzeniach nerwów obwodowych i nerwobólach.
Suplementy wzmacniające chrząstkę stawową - w przypadku zmian zwyrodnieniowych stawów piszczeli.
Leczenie zabiegowe
Oprócz farmakoterapii nierzadko wykonuje się zabiegi, takie jak:
- Stabilizacja operacyjna przy złamaniach piszczeli i kości strzałkowej
- Artroskopia diagnostyczna i operacyjna stawów goleniowo-piszczelowych w przypadku uszkodzeń łąkotek
- Uwolnienie uciskanego nerwu strzałkowego
- Drenaż ropni okołostawowych i okołościęgnistych będących skutkiem ostrego stanu zapalnego
Dodatkowo po zabiegach niezbędna jest rehabilitacja i stopniowe obciążanie operowanej kończyny.
Podsumowanie
Ból piszczeli jest problemem, z którym spotyka się wielu pacjentów. Może mieć różnorodną etiologię - być spowodowany urazami, procesami zapalnymi, zmianami zwyrodnieniowymi. Kluczowe jest zlokalizowanie źródła bólu i postawienie właściwej diagnozy. Stosuje się zarówno leczenie zachowawcze (farmaceutyki, fizjoterapia), jak i zabiegi operacyjne, które przynoszą ulgę przy uszkodzeniach mięśni, ścięgien, nerwów oraz kości. Właściwa rehabilitacja pozwala uniknąć nawrotów dolegliwości.
Ze względu na dużą liczbę potencjalnych przyczyn, tj. urazy, zapalenia, zwyrodnienia, konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na objawy związane z bólem piszczeli. Pozwoli to na odpowiednio wczesną diagnostykę i rozpoczęcie skutecznej terapii, zwiększając szanse na szybkie ustąpienie dolegliwości.
Tagi
Udostępnij artykuł
